Виджай Кумар Малесу
Канабис вместо хапчета: защо все повече възрастни хора избират продукти с канабиноиди
Проучване в JAMA Network Open разкрива мотивациите на хора над 60 години, които търсят алтернатива на традиционните лекарства за болка, сън и психично здраве
В неотдавнашно проучване, публикувано в JAMA Network Open, група изследователи разгледа защо възрастните хора използват продукти от канабис за вътрешна употреба и как възприемат различните варианти на канабиноиди за справяне с болка, проблеми със съня и симптоми, свързани с психичното здраве.
Контекст: нарастваща употреба сред възрастните
С разширяването на легализацията на канабиса в САЩ употребата му сред възрастните хора се е увеличила, като много от тях го използват за облекчаване на хронична болка, нарушения на съня, тревожност и депресия.
Участниците в проучването често изразяваха опасения, че конвенционалните лекарства могат да причинят нежелани ефекти — сънливост, зависимост, когнитивни увреждания или дългосрочни рискове за здравето — което предизвиква интерес към алтернативни подходи.
Продуктите от канабис за вътрешна употреба са популярни, защото избягват пушенето и изглеждат по-лесни за дискретна употреба, но хората все още са объркани кои са най-безопасни или най-ефективни. Ограничените медицински насоки и противоречивата информация от реклами, медии или връстници оставят много възрастни хора несигурни как да вземат информирани решения.
Дизайн на проучването «Colorado Cannabis Interview Study»
Качественото проучване беше проведено в Колорадо между ноември 2021 г. и ноември 2023 г. като part от по-голямо клинично изпитване, изследващо ефектите на продуктите от канабис за вътрешна употреба върху физическото функциониране, когнитивното здраве и благосъстоянието сред възрастните хора.
Изследователите набираха възрастни хора на 60 или повече години, търсещи канабис за лечение на болка, проблеми със съня, тревожност или депресия. Лица, употребяващи канабис повече от седем пъти месечно, бяха изключени. Участниците бяха набирани главно чрез кампании за директна поща, листовки и общностни събития в районите на Денвър и Боулдър.
Преди да закупят продукти от канабис, участниците попълниха демографски анкети и преминаха полуструктурирани интервюта. Интервютата бяха използвани за проучване на мотивациите им да опитат канабис, предишния им опит в справянето със симптомите и нагласите им относно видовете продукти. След интервюто на участниците беше показана инфографика, обобщаваща трите категории продукти, и им беше зададен въпросът какъв вид продукт възнамеряват да закупят от аптека.
Всички интервюта бяха аудиозаписани, транскрибирани и анализирани чрез качествен анализ на съдържанието. Изследователите използваха структуриран кодовник, за да идентифицират теми, свързани с мотивациите, опасенията, възприеманите ползи и недостатъците на употребата на канабис. Анализът продължи, докато не беше достигнато тематично насищане — тоест, докато допълнителните интервюта не спряха да разкриват нови теми.
Мотивации за употреба и симптоми
Проучването включваше 169 участници със средна възраст 70,8 години, малко повече от половината от които бяха жени. Повечето се самоопределяха като бели и имаха високо ниво на образование. Участниците съобщаваха за:
- хронична болка;
- лошо качество на съня;
- тревожност и депресия;
- повишен физически дискомфорт.
Най-честите причини за обмисляне на употребата на канабис бяха проблемите със съня, следвани от управлението на болката и проблемите с психичното здраве. Участниците предпочитаха комбинирани продукти, съдържащи както канабидиол, така и тетрахидроканабинол, значително по-често от продуктите, съдържащи само единия от двата канабиноида.
Честа мотивация беше желанието да се избегнат традиционните фармацевтични лекарства заради опасения от:
- пристрастяване;
- когнитивни увреждания;
- замаяност и странични ефекти.
Мнозина възприемаха канабиса като по-естествен или по-безопасен от фармацевтичните продукти.
Други участници бяха изпробвали физиотерапия, инжекции, йога, масажна терапия, лекарства за сън и антидепресанти, без да намерят ефективно облекчение. Те възприемаха канабиса като последния си опит да подобрят качеството на живот.
Участниците обсъждаха и влошаването на свързани с възрастта симптоми — засилваща се болка в ставите, нарушения на съня, емоционален дистрес и намален физически комфорт — като важна причина за обмисляне на употребата. Някои се надяваха, че канабисът може да им помогне да запазят независимостта си и да останат физически активни. Препоръките от уста на уста — от приятели, членове на семейството или медицински презентации — силно повлияха на възприятията за ефективността на канабиса.
По-малка група изрази интерес към канабиса за развлекателни цели или като заместител на алкохола, вярвайки, че причинява по-малко вредни здравни ефекти.
Възприятия за продуктите с канабидиол и ТХК
Участниците споделиха различни мнения за отделните видове продукти.
Продуктите с преобладаващо съдържание на тетрахидроканабинол бяха свързани с релаксация и подобряване на настроението, но по-голямата част от участниците изразиха загриженост относно:
- потенциалното усещане за «еуфория»;
- когнитивни увреждания;
- тревожност или намалена мотивация;
- нарушаване на ежедневните дейности.
Продуктите с преобладаващ канабидиол се възприемаха като по-малко рискови, тъй като е по-малко вероятно да причинят опиянение или функционални увреждания. Участниците бяха окуражени от възможността да постигнат облекчение без психоактивни ефекти. Значителен отрицателен фактор обаче беше опасението, че реалната полза може да е ограничена, а твърденията на производителите — недостоверни. Цената също беше посочена като притеснение.
Комбинираните продукти с канабидиол и тетрахидроканабинол се възприемаха като вероятно осигуряващи терапевтичните ползи от двата канабиноида. Участниците проявяваха интерес и към адаптирането на съотношенията към индивидуалните си нужди, но споменаваха объркване относно избора на правилното съотношение.
Авторите отбелязаха няколко ограничения: извадката е високообразована, преобладаващо бяла, набрана от ограничена зона в Колорадо — щат, в който употребата на канабис за развлекателни цели е законна. Тъй като проучването е фокусирано единствено върху продукти за вътрешна употреба, резултатите може да не са приложими за инхалаторни, локални или други форми на канабис.
Значение на насоките за употребата при възрастни
Все повече възрастни хора пробват продукти с канабис за вътрешна употреба като алтернатива на традиционните лекарства. Много от участниците бяха мотивирани от неудовлетвореност от съществуващите методи на лечение и от опасения относно нежеланите ефекти на фармацевтичните продукти.
Продуктите, съдържащи комбинация от канабидиол и тетрахидроканабинол, бяха особено привлекателни. Остават значителни опасения относно:
- дозирането;
- ефективността;
- забавеното начало на действието;
- потенциалните лекарствени взаимодействия;
- психоактивните ефекти.
Резултатите сочат, че са необходими по-солидни клинични доказателства, по-ясни насоки, ориентирани към пациента, и достъпно обучение, за да могат възрастните хора да вземат безопасни и информирани решения относно канабиса.
