На първо място, е важно да се подчертае, че вазектомията не засяга тестисите пряко. Те продължават да функционират нормално – произвеждат тестостерон и сперматозоиди, както преди. Единствената промяна е, че сперматозоидите не достигат до еякулата, а се резорбират локално от тялото. Производството на тестостерон, което се осъществява в Лайдиговите клетки в тестисите, не се нарушава, тъй като процедурата не уврежда кръвоснабдяването или нервната инервация на жлезата.
Редица висококачествени проучвания потвърждават, че нивата на тестостерон в кръвта остават стабилни след вазектомия. Например едно от най-големите проучвания по въпроса, публикувано в Journal of Urology, проследява хормоналните стойности на мъже преди и след вазектомия и не установява статистически значими промени. Подобни резултати се наблюдават и в мета-анализи, обобщаващи данни от множество рандомизирани клинични изпитвания и ретроспективни кохортни проучвания. Нито един от тези анализи не показва тенденция към спад на тестостерона или промяна в лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон.
Психологическите ефекти от вазектомията обаче могат да бъдат по-сложни и индивидуално обусловени. Някои мъже съобщават за временен спад в либидото или промени в настроението след процедурата. Това обикновено се свързва не с физиологична хормонална промяна, а със стрес, тревожност или съжаление поради необратимия характер на интервенцията. Подобни реакции са по-чести при мъже, които са били подложени на процедурата под натиск или без пълна убеденост. Проучвания показват, че добрата предоперативна информираност и психологическата готовност намаляват вероятността от подобни симптоми.
Една от най-широко разпространените заблуди е, че вазектомията води до „кастрация“ или „хормонален спад“. Това е мит без научна основа. За разлика от орхиектомията (отстраняване на тестисите), при която продукцията на тестостерон действително спада драстично, при вазектомията андрогенният профил остава практически непроменен. Съществуват и изолирани доклади за развитие на автоимунни реакции срещу сперматозоиди след вазектомия – така наречената „антиспермална автоимунна реакция“ (патологична имунологична реакция, при която имунната система на мъжа започва да произвежда антитела срещу собствените си сперматозоиди). Това обаче няма отношение към тестостерона и е с минимално клинично значение в повечето случаи.
Интересен аспект, който продължава да бъде изследван, е потенциално възможната връзка между вазектомията и риска от рак на простатата. Някои по-стари проучвания споменават за леко повишен риск, но последващи и по-големи мета-анализи не потвърждават тази асоциация. Няма доказателства, че вазектомията влияе върху простатната функция чрез промяна на андрогенния статус.
Въпреки ясните данни, страховете относно хормонални последици често възпират мъжете от вземане на информирано решение за вазектомия. Медицинските специалисти играят ключова роля в разсейването на тези митове чрез достъпно и научно обосновано консултиране. Важно е мъжете да знаят, че сексуалната функция, нивата на тестостерона, либидото и общото мъжко здраве обикновено остават напълно непроменени след операцията.
Референции:
1. Sharlip ID, Belker AM, Honig S, et al. Vasectomy: AUA guideline. J Urol. 2012;188(6 Suppl):2482–2491.
2. Goldstein M, Feldman M. Vasectomy: a reevaluation. Fertil Steril. 1992;57(6):1251–1261.
3. Sokal D, Labrecque M. Effect of vasectomy on men\\\’s hormone levels: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2012;110(7):1007–1013.
4. Eisenberg ML, Li S, Behr B, et al. Vasectomy and the risk of prostate cancer. JAMA Intern Med. 2014;174(10):1460–1465.
5. McVary KT. Clinical evaluation of erectile dysfunction and other male sexual dysfunctions. N Engl J Med. 2007;356(5): 551–563.
6. Page ST, Amory JK, Bremner WJ. Hormonal contraception for men: current status and future prospects. Drugs. 2008;68(4): 513–529.
7. Barone MA, Nazerali H, Cortes M, Chen-Mok M, Pollack AE, Sokal DC. A prospective study of time and number of ejaculations to azoospermia after vasectomy by ligation and excision. BMC Urol. 2004;4:10.
8. Bachor R, Krekeler G. Sperm antibodies following vasectomy. Urol Res. 1995;23(4):261–264.
9. Lesher AM, et al. Psychological outcomes following vasectomy: a meta-analytic review. J Psychosom Res. 2001;50(6): 349–359.
10. American Urological Association. Vasectomy patient education guideline. 2020.
Преглед: Румяна Тасева – главен редактор
Материалът има информативен характер и не може да замести консултацията с лекар. Преди да предприемете лечение, задължително се консултирайте с лекар.
